¿En qué consiste la operación para el hipospadias?

En el hipospadias, el orificio de la uretra está situado en la cara inferior del pene o cerca del escroto.

Su hijo tiene hipospadias. Esto significa que la uretra no le llega hasta la punta del pene. Como consecuencia, el orificio del pene (llamado meato uretral) está en un lugar incorrecto. Esto se soluciona con cirugía. La cirugía también puede hacerse para corregir el aspecto del pene. El cirujano de su hijo elegirá el método más adecuado para tratar al niño. Durante el procedimiento, el cirujano realizará los siguientes pasos:

• Corregirá la uretra para que llegue hasta la punta del pene.

• Moverá el meato uretral hasta la punta del pene.

• Enderezará el pene, si es necesario.

• Corregirá el aspecto del pene.

Por lo general, un urólogo pediátrico es quien realiza la operación. Este médico se especializa en el diagnóstico y el tratamiento de trastornos de las vías urinarias en los niños.

¿Cuándo se realiza la operación?

Por lo general, la operación se realiza cuando el niño tiene entre 3 y 18 meses de edad. Es posible que se necesite más de una cirugía.

La experiencia con la operación

Esta operación dura entre 2 y 4 horas aproximadamente. Se realiza en un quirófano de un centro de cirugía o de un hospital. Esto es lo que puede esperar antes de la cirugía, durante esta y después:

• Antes de la cirugía. Siga cuidadosamente todas las instrucciones que le den para preparar al niño antes de la cirugía, como tomar medicamentos o no comer o tomar.

• El día de la cirugía. Podrá quedarse con su hijo hasta que lo trasladen al quirófano. A continuación lo harán pasar a una sala de espera hasta que termine la cirugía. Un anestesista o un enfermero anestesista le administra un medicamento a su hijo para que se duerma y no sienta ningún dolor durante la cirugía. Unos equipos especiales monitorean la frecuencia cardíaca, la presión arterial y los niveles de oxígeno del niño. Una vez que su hijo esté dormido, el cirujano comenzará la operación. Se corrige la uretra para que llegue hasta la punta del pene. La corrección puede realizarse ya sea usando la piel del prepucio o con una pequeña cantidad de tejido procedente de otra zona del cuerpo. Es probable que al niño le coloquen un tubo (llamado sonda) dentro de la cabeza del pene. Este permite que la orina salga libremente mientras el pene se cicatriza. La sonda se extrae cuando deja de ser necesaria.

• Después de la cirugía. Su hijo será trasladado a una sala de recuperación hasta que pasen los efectos de la anestesia. El personal de enfermería monitoreará la respiración, la presión arterial y el pulso de su hijo. También le dará medicamentos para controlar el dolor. Es posible que su hijo pueda regresar a casa el mismo día de la cirugía. El proveedor de atención médica le dirá cuándo es el momento oportuno para llevar a su hijo a casa.

Recuperación después de la cirugía

Es posible que a su hijo le hayan hecho un punto de sutura en la punta del pene, para mantener la sonda en su posición. La sonda permanecerá en el pene hasta que el proveedor de atención médica de su hijo la quite. Pregúntele cuánto tiempo tendrá que permanecer la sonda en el pene de su hijo. También verá que el niño tiene otros puntos de sutura, usados para corregir el hipospadias. El niño tendrá hinchazón, enrojecimiento, costras y magulladuras a medida que se le cicatriza el pene. Esto es normal. El pene tardará de 3 a 6 meses en cicatrizar completamente.

Haga un agujero en el primer pañal a fin de permitir que la sonda lo atraviese.

El cuidado de su hijo en el hogar

Para atender a su hijo, haga lo siguiente:

• Cuide la sonda y el apósito tal como se lo hayan indicado. El proveedor de atención médica de su hijo le dirá si usted debe cambiar el apósito del niño y cómo debe hacerlo. Siga todas las instrucciones de cuidado de la sonda y el apósito al pie de la letra.

• Alivie el dolor de su hijo dándole los medicamentos que le hayan recetado. Siga cuidadosamente las instrucciones de su proveedor de atención médica. Es mejor no esperar hasta que el dolor se vuelva muy intenso para darle el medicamento. Las siguientes son señales de que su hijo puede estar sintiendo dolor:

  • Se pone quisquilloso.

  • Llora mucho.

  • No come ni bebe.

  • Se agarra las incisiones.

• Dé los medicamentos que le hayan recetado a su hijo según las instrucciones. Quizás le den algunos medicamentos (antibióticos) para combatir infecciones. Otros medicamentos ayudan a mantener relajada la vejiga mientras su hijo tiene la sonda puesta.

El método del pañal doble

El uso del pañal doble puede mantener seca la zona afectada y evitar que la sonda entre en contacto con las heces. Además, ayuda a proteger el pene de su hijo mientras cicatriza. Para ponerle un pañal doble al niño, siga estos pasos:

• Haga un agujero en el primer pañal para pasar la sonda.

• Pase la sonda a través del agujero.

• A continuación, póngale al niño un segundo pañal. Este absorberá la orina que se drena por la sonda.

Cuándo debe llamar al proveedor de atención médica

Llame al proveedor de atención médica si el niño tiene cualquiera de estos síntomas:

• Fiebre (consulte “La fiebre y los niños”, a continuación).

• Vómitos.

• No quiere tomar líquido.

• Dolor que no desaparece con los medicamentos.

• Una incisión que sangra sin parar.

• Una sonda que no drena orina o se cae inesperadamente.

• No tiene puesta una sonda y no orina.

La fiebre y los niños

Use un termómetro digital para tomar la temperatura de su hijo. No use un termómetro de mercurio. Existen distintos tipos de termómetros digitales. Estos incluyen uno para la boca, el oído, la frente (temporal), el recto o la axila. La temperatura tomada en el oído no es precisa antes de los 6 meses de edad. No tome la temperatura por boca hasta que su hijo tenga, por lo menos, 4 años de edad.

Use el termómetro rectal con cuidado, ya que puede perforar el recto accidentalmente y transmitir microbios de las heces. Siga las instrucciones del fabricante del producto para usarlo adecuadamente. Si no se siente cómodo usando un termómetro rectal, use uno de otro tipo. Cuando hable con el proveedor de atención médica de su hijo, infórmele qué tipo usó para tomar la temperatura del niño.

A continuación, hay valores de referencia que lo ayudarán a saber si su hijo tiene fiebre. Es posible que el proveedor de atención médica de su hijo le dé valores diferentes.

Bebé menor de 3 meses:

• Primero, pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo cómo debe tomarle la temperatura.

• En el recto o en la frente: 100,4 °F (38 °C) o más alta

• En la axila: 99 °F (37,2 °C) o más alta

Niño de 3 a 36 meses (3 años):

• En el recto, la frente o el oído: 102 °F (38,9 °C) o más alta

• En la axila: 101 °F (38,3 °C) o más alta

Llame al proveedor de atención médica en los siguientes casos:

• Picos de fiebre reiterados de 104 °F (40 °C) o más

• Fiebre que dura más de 24 horas en un niño menor de 2 años

• Fiebre que dura 3 días en un niño de 2 años o más