Cómo evaluar la calidad de un proveedor

Al evaluar la calidad de un proveedor, es posible que encuentre los siguientes términos:

• Licencia. Algunos estados requieren que los proveedores cuenten con una licencia para poder trabajar. Para obtener una licencia se deben cumplir los requisitos legales y administrativos básicos determinados por el Estado.

• Adhesión. Una adhesión es un tipo de póliza de seguro para un proveedor. Para estar adherido, el proveedor debe pagar un monto fijo. La adhesión brinda cobertura para el proveedor en caso de quiebra ante una demanda de un consumidor.

• Certificación. La certificación estatal por parte de los departamentos de salud del estado hace que un proveedor de atención médica a domicilio o de cuidados de hospicio pueda recibir pagos de Medicare (y a veces de Medicaid). Para obtener la certificación, el proveedor debe cumplir las normas básicas federales y estatales en materia de atención al paciente y gestión financiera. Los profesionales de atención médica certificados están acreditados por sus respectivas organizaciones nacionales. La certificación suele requerir la aprobación de un examen nacional o experiencia laboral.

• Acreditación. Las organizaciones de acreditación reconocidas a nivel nacional evalúan y acreditan servicios de atención médica de calidad. El proveedor debe buscar voluntariamente esta acreditación. Algunas organizaciones que otorgan acreditaciones de atención médica sanitaria a domicilio y cuidados de hospicio son:

  • Accreditation Commission for Health Care (ACHC)

  • Community Health Accreditation Partner (CHAP)

  • The Joint Commission (TJC)

Preguntas que debe hacer al elegir un proveedor

Al elegir a un proveedor, considere plantear las siguientes preguntas:

• ¿Cuántos años lleva el proveedor prestando servicios en la comunidad?

• ¿Dispone el proveedor de documentación que describa sus servicios, su costo y su financiación?

• ¿Se requiere una evaluación de las necesidades de atención médica a domicilio del paciente? ¿Existe un plan de atención por escrito para el paciente?

• ¿Cuándo están disponibles los cuidadores?

• ¿Hay un supervisor de enfermería de guardia las 24 horas del día?

• ¿Puede el proveedor garantizar la confidencialidad del paciente?

• ¿Cómo se controla la calidad de la atención y los servicios?

• ¿Qué tipo de pagos se aceptan?

National Association for Home Care & Hospice y Eldercare Locator son recursos para la atención médica a domicilio y servicios de hospicio.