¿Qué es la cirugía de reducción abierta y fijación interna de la fractura de clavícula?

La cirugía de reducción abierta y fijación interna se utiliza para estabilizar y consolidar un hueso roto. Podría ser necesaria para tratar una fractura de clavícula.

La clavícula es un hueso largo y delgado que está ubicado entre la caja torácica (esternón) y el omóplato (escápula). Es el hueso que une el brazo al cuerpo. Hay distintos tipos de lesiones que pueden dañar este hueso y hacer que se rompa (se fracture) en 2 o más partes. Lo más frecuente es que esto pase a la mitad del hueso. En algunos casos, el hueso se puede romper cerca de donde se une con la caja torácica o con el omóplato.

En algunos tipos de fractura, la clavícula se rompe, pero los fragmentos óseos siguen alineados correctamente. En otros tipos de fractura (con desplazamiento), los fragmentos óseos se salen de lugar.

Si se fractura la clavícula, podría necesitar una cirugía de reducción abierta y fijación interna para alinear los huesos y consolidarlos. Durante una reducción abierta, el traumatólogo coloca los fragmentos óseos en su lugar correspondiente mediante una intervención quirúrgica. Durante una reducción cerrada, el médico mueve los huesos físicamente y los coloca en su lugar sin la necesidad de una cirugía.

La fijación interna es el método utilizado para volver a unir los huesos físicamente. Consiste en utilizar tornillos, placas, alambres o clavos especiales para colocar los huesos en su posición correcta. Esto evita que los huesos se consoliden incorrectamente. Para realizar esta intervención, el paciente debe estar dormido con anestesia general.

¿Por qué es necesaria una cirugía de reducción abierta y fijación interna de la fractura de clavícula?

Algunas afecciones hacen que sea más probable que se fracture la clavícula. Por ejemplo, los adultos mayores que tienen debilidad y fragilidad ósea (osteoporosis) tienen más probabilidades de fracturarse la clavícula.

La clavícula puede fracturarse debido a un golpe directo en el hombro. Esto puede ocurrir al practicar deportes o en un accidente automovilístico. Caerse sobre el brazo estirado también puede causar una fractura de clavícula. En algunos casos, un bebé se puede fracturar la clavícula durante el parto.

No todas las personas que se fracturan la clavícula necesitan una cirugía de reducción abierta y fijación interna. De hecho, la mayoría no la necesita. De ser posible, el médico tratará la fractura con otros tratamientos médicos que no sean una cirugía. Por ejemplo, analgésicos, férulas y cabestrillos.

La cirugía de reducción abierta y fijación interna no será necesaria a menos que la fractura no pueda consolidarse satisfactoriamente con estos tratamientos. Esta cirugía podría ser necesaria en los siguientes casos:

• Los fragmentos de la clavícula están muy desalineados.

• La clavícula traspasó la piel o parece que la traspasará.

• La clavícula se rompió en varias partes.

En estos casos, la cirugía de reducción abierta y fijación interna permite colocar los huesos en su lugar correspondiente. Esto aumenta significativamente las probabilidades de que el hueso se consolide correctamente. En algunos casos, podría optar por no someterse a la cirugía incluso aunque la clavícula esté salida de lugar. Esto se debe a que el hueso suele consolidarse solo en su lugar correcto. Su proveedor puede informarle los riesgos y beneficios de la cirugía de reducción abierta y fijación interna. También puede hablarle sobre otros tratamientos médicos posibles.

¿Cuáles son los riesgos de una cirugía de reducción abierta y fijación interna de la fractura de clavícula?

Esta cirugía se realiza de manera satisfactoria en la mayoría de las personas. Sin embargo, pueden surgir algunas complicaciones poco frecuentes; por ejemplo:

• Rotura de tornillos o placas

• Infección

• Daño en una arteria o vena

• Daño en los nervios

• Alineación incorrecta de los fragmentos óseos o incapacidad de los huesos para consolidarse

• Lesión en el pulmón

• Complicaciones de la anestesia

También está el riesgo de que la fractura no se consolide correctamente y tenga que someterse a otra cirugía.

El riesgo de cada persona de tener complicaciones depende de la edad, de la anatomía de la fractura de la clavícula y de otras afecciones. Por ejemplo, las personas que tienen poca masa ósea o diabetes pueden tener un mayor riesgo de complicaciones. Fumar también puede aumentar el riesgo. Hable con su proveedor de atención médica sobre sus riesgos.

¿Cómo debe prepararse para una cirugía de reducción abierta y fijación interna de la fractura de clavícula?

Este tipo de cirugía suele ser una intervención de emergencia o urgencia. Antes de la cirugía, el proveedor de atención médica revisará sus antecedentes médicos y le hará una exploración física. Tendrá que realizarse una radiografía de la clavícula. Informe al médico acerca de todos los medicamentos que se administra, incluidos los medicamentos de venta libre, como la aspirina. También avísele cuándo fue la última vez que comió.

En algunos casos, la cirugía de reducción abierta y fijación interna puede ser planificada. De ser así, hable con el médico sobre cómo prepararse para la intervención. Pregunte si debe interrumpir la administración de algún medicamento antes de la cirugía, como anticoagulantes. Siga las indicaciones que recibió sobre no comer ni beber antes del procedimiento.

¿En qué consiste la cirugía de reducción abierta y fijación interna de la fractura de clavícula?

El cirujano puede explicarle en qué consistirá su cirugía en particular, que dependerá de la ubicación y la gravedad de la lesión. Un traumatólogo, junto con un equipo de proveedores de atención médica especializada, llevará a cabo la intervención. La cirugía puede llevar un par de horas. En líneas generales, sucederá lo siguiente:

• Le administrarán anestesia general para que se duerma durante la cirugía y evitar que sienta dolor y molestias. O bien, pueden administrarle anestesia local y un medicamento para ayudarlo a relajarse.

• Un profesional de la salud vigilará atentamente sus signos vitales durante la cirugía. Esto incluye su frecuencia cardíaca y su presión arterial. Durante la cirugía, le colocarán una sonda por la garganta para que pueda respirar.

• Luego de limpiar el área afectada, el cirujano le hará un corte (incisión) en la piel y el músculo cerca de la clavícula.

• El cirujano colocará los fragmentos de la clavícula en su lugar correspondiente ( reducción).

• A continuación, los unirá ( fijación) por medio de tornillos, placas de metal, alambres o pernos. Pregúntele al cirujano cuál de todas estas herramientas usará para su caso en particular.

• Puede que el cirujano haga otros arreglos.

• Una vez que los proveedores hayan fijado el hueso, el cirujano cerrará las capas de piel y músculo alrededor de la clavícula.

¿Qué ocurre después de una cirugía de reducción abierta y fijación interna de la fractura de clavícula?

Hable con el cirujano sobre lo que sucederá después de su cirugía. Sentirá algo de dolor después de la intervención, pero los analgésicos pueden aliviarlo. Debería poder retomar su dieta habitual rápidamente. Probablemente, tendrá que realizarse un estudio de diagnóstico por imágenes, como una radiografía, para asegurarse de que la cirugía haya sido exitosa. Según la gravedad de la lesión y si tiene alguna otra afección, podrá irse a su casa el mismo día.

Es posible que deba mantener el brazo inmovilizado durante un tiempo después de la cirugía. Para ello, deberá usar un cabestrillo durante algunas semanas. Le indicarán cómo debe mover el brazo.

El médico puede darle otras indicaciones sobre cómo cuidarse la clavícula, como aplicarse hielo. Siga todas las indicaciones del médico cuidadosamente. Puede que le desaconseje el uso de determinados medicamentos de venta libre para aliviar el dolor, ya que algunos pueden afectar la consolidación del hueso. Además, puede indicarle una dieta con alto contenido de calcio y vitamina D mientras el hueso se consolida.

Puede que le salga algo de líquido de la incisión. Esto es normal. Informe a su médico de inmediato si presenta lo siguiente:

• Mayor enrojecimiento, hinchazón o secreción de líquido de la incisión

• Fiebre alta o escalofríos

• Dolor intenso

• Pérdida de sensibilidad en alguna parte del cuerpo

Asista a todas las visitas de control programadas. Es posible que le quiten los puntos o las grapas aproximadamente una semana después de la cirugía.

En algún momento, tendrá que realizar fisioterapia para recobrar la fuerza y la flexibilidad de los músculos. Hacer los ejercicios tal como se lo indicaron puede aumentar sus probabilidades de recuperarse totalmente. La mayoría de las personas pueden retomar sus actividades habituales en unos pocos meses.

Próximos pasos

Asegúrese de saber lo siguiente antes de aceptar someterse al procedimiento:

• El nombre de la prueba o del procedimiento

• Los motivos por los que se realiza la prueba o el procedimiento

• Los resultados que puede esperar y qué significan

• Los riesgos y los beneficios de la prueba o del procedimiento

• Los efectos secundarios y las complicaciones posibles

• Cuándo y dónde le realizarán la prueba o el procedimiento

• Quién es la persona que realizará la prueba o el procedimiento y sus conocimientos o experiencia

• Qué sucedería si no se realizara la prueba o el procedimiento

• Las pruebas o los procedimientos alternativos disponibles

• Cuándo y cómo obtendrá los resultados

• A quién llamar luego de la prueba o del procedimiento en caso de tener preguntas o problemas

• Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento